蛇伤治疗

时间：2023-12-12 12:15:05编辑：分享君

蛇伤的治疗方法直接关系着患者的生命！被毒蛇咬伤后，必须迅速采取急救措施。与此同时，要做好患者的思想工作，消除恐惧心理，保持安静。同时密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量以及局部伤口情况，对于怀疑有被毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状的患者，需密切观察24小时。现将毒蛇咬伤的治疗措施分述如下：

一、抗蛇毒血清的应用
抗蛇毒血清具有中和蛇毒的作用，疗效较为肯定，应用愈早，疗效愈好。目前国内生产的抗蛇毒血清有精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清。另外抗蝰蛇血清、抗金环蛇毒血清目前正在临床上试用，尚未正式生产。

1、血清的分型
抗蛇毒血清分为单价和多价两种类型。单价抗蛇毒血清只能中和同种毒蛇的蛇毒，对其它蛇毒则不起作用，或只有部分中和作用；多价抗蛇毒血清可以治疗多种毒蛇咬伤中毒，一般单价较多价效果好。

2、血清的用法
在应用抗蛇毒血清时，为了防止过敏反应，必须先作皮内试验，皮内试验阴性者才可应用。若遇皮内试验为阳性，而必须应用抗蛇毒血清时应按常规脱敏。

(1)皮内试验方法：取本品0．1毫升，加1．9毫升生理盐水(即稀释20倍)，在前掌侧皮肤内注射0．1毫升，经20-30分钟，注射部位皮丘在2厘米以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可直接注射。若阳性可疑者，须预先注射扑尔敏10毫克(儿童剂量根据体重酌减)15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。

(2)脱敏注射法：将本制品用生理盐水稀释20倍，分数次作皮下注射，每次观察10-20分钟，第1次注射 0．4毫升，如无反应，可酌情增量注射，注射观察3次以上，无异常反应者，即可作静脉、肌内或皮下注射。注射前将本制品在37℃水中加温数分钟，注射速度应慢，开始每分钟不超过1毫升，以后也不宜超过4毫升。注射过程中如有异常反应，应立即停止注射。

3．注意事项主要有如下几点：

(1)有血清过敏反应者，立即肌内注射扑尔敏，必要时用地塞米松5毫克加入25％葡萄糖液20毫升中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠135毫克或氢化可的松100毫克加入(25％或50％)葡萄糖液40毫升中静脉注射，亦可静脉滴注，休克者仍应用肾上腺皮质激素抢救。

(2)对咬伤者，不论是否是毒蛇咬伤，凡遇有伤口污染较明显或者当地作过扩创手术者，应同时注射破伤风抗毒素1500单位。

(3)制品保存在25℃以下暗处，如条件可能，保存于2-10℃暗处更好。

抗蛇毒血清通常以静脉注射，其作用快，效果好。但也可作肌肉或皮下注射。使用抗蛇毒血清要求早期使用。一次足量其效果更为显著。病情严重者可以重复应用。目前国产的精制抗银环蛇毒血清8000单位(5毫升)，地塞米松5毫升加人10％葡萄糖液200毫升快速静脉滴注，精制抗银环蛇毒血清8000单位 (5毫升)2支，地塞米松5毫克，10％葡萄糖液100-200毫升静脉滴注，精制抗五步蛇毒血清10000单位(10毫升)、精制抗蝮蛇毒血清800单位(10毫升)，可按上面方法稀释进行静脉滴注或推注。另外，目前国内正在试产的抗金环蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清也可按上法应用。

二、我国目前常用的几种蛇药主要有如下五种：

1、南通蛇药片南通药厂生产，全国各地药店有售。

[主治]蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。

[用法]第1次20片，先将药片捣碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌减)加适量开水，调匀内服；以后每次服10片，每6小时1次，服至患者全身中毒症状消失、患肢肿胀消退时，便可停止服药。

2、广东蛇药由广东药厂生产，全国各地药店有售。

[主治]银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等毒蛇咬伤。有片剂和注射剂两种制剂。

[用法]轻、中型病人，第1次服14-20片，以后每小时服7-14片，病情好转后改为1天4次，每次7片。重危病人第1次20片或使用注射剂。每小时肌注2-4毫升。

3、广西蛇药片由荔浦制药厂生产，全国各药店有售。

[主治]各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇等咬伤疗效更佳。本蛇药具有明显止痛、止血、利尿和兴奋呼吸中枢等功能，无特殊副作用，男女老少和孕妇都可服用。

[用法]第1次15片，以后每3-4小时服1次，每次10片，连服3-4天，危重病人可适当增加用量。

4、上海蛇药由上海制药厂生产，全国各药店有售。

[主治1蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等毒蛇咬伤。