透析

时间:2024-03-05 08:55:55编辑:分享君

透析是什么?

透析(Hemodialysis),临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。   血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。


透析是什么 有什么作用

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透析(dialysis):通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。
  透析 dialysis
  使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。
  血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。
  血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ,由1~1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。
  血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。
  血液透析的相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。
  一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10~12mL/min时即应开始透析。15~60岁患者透析效果好且安全,但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现,70岁以上的患者亦可获得好疗效。
  为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一,约为50%~80%,10年存活率超过50%者亦有报道。
  腹膜透析疗法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。
  腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。
  腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。
  无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分别为90%、80%、70% 、65%及46% ,约每年递减10% 。世界上有报道已存活20年者。


尿毒症透析有什么副作用?

 1、尿毒症患者在接受透析的时候会出现肌肉痉挛:尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。透析中头痛:比较少见,其发生率为5%,常见原因有高血压,神经性头痛。心律失常:尿毒症透析治疗的副作用之一就是引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%。
  2、 透析的过程中还会出现低血压的现象:一般发病率为20%-40%。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。尿毒症透析治疗中高血压:主要发生在透析中、后期,其原因不清楚,而且比较顽固,处理困难。透析失衡综合征:主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射,给予镇静剂,必要时中止透析。
  3、 尿毒症透析治疗还会出现综合性的症状:主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难,全身发热感,可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。


血液透析做动静脉漏的作用是什么?

因为,透析的时候需要有一定的血流量,一般的静脉流量供应不了透析机清除的要求,因为流量太低的时候容易凝血,导致堵管。手术的目的就是将动脉的血直接输送到静脉中,这样可以直接穿刺静脉获得类似于动脉的血流量。
这里还有一个前提就是动脉是不能直接穿刺的,只有必要的时候,也就是在救命的时候才会偶尔进行直接穿刺,那个巨疼,还不好止血。


透析对身体的危害程度有多大?

血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界尿毒症患者基本上都依赖透析维持生命。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜或管道,医学上称半透膜,这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 透析的危害有哪些? 目前全世界的透析医院有很多,基本上都把透析作为延长患者生存的一种技术手段,因而,都主张长期透析,等于患者有了一个“机器肾”,原来的肾脏逐渐萎缩、废用。血透百弊而无一利:首先,它增加了治疗的难度和费用。其次、此时全身脏器损害明显,且有些为不可恢复性危害。第三、透析后并发症增多且严重。第四、开始透析后生活质量差,生存时间短且原有肾脏功能损耗殆尽,已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五、晚期透析增加了治疗费用。 透析的危害如何避免? 面临肌酐高达1000多的尿毒症患者,透析是不可避免的,况且此时的透析对缓解各种并发症,挽救患者生命还可起到关键的作用,但这仅是一时的。所以,在患者透析各种症状好转的同时,还应考虑其危害,最好采用中医进行治疗,从受损的肾脏功能入手,保护残存的肾功能。这样才有希望一步步远离并发症,避免透析对身体的永久性危害。 安徽·中肾医院的数位肾病专家经过多年临床实践,成功研制出了治疗肾病的良方——中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂,通过调节全身免疫功能,修复肾小球基底膜,将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏,以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径,以疏通肾脏,激活肾脏功能为目的。促进和改善已经萎缩坏死的肾脏微循环,加速病变肾脏新陈代谢,使药物中的有效成分充分发挥作用,修复受损肾小球,增强肾小球重吸收,恢复肾脏正常的生理功能,从而使血肌酐、尿素氮降至正常。


药物性肾损伤,肌酐高了能治好吗?怎么治?

肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。 1.非手术治疗:卧床休息,止血、镇静,防止感染和补液,保持两便通畅。 2.手术治疗。 3.多发伤病人应采取积极措施。 4.肾损伤伴腹腔其他脏器伤的处理: 1)伴胰腺损伤:肾切除; 2)伴结肠损伤:手术探查,剖腹探查等,放置引流; 3)伴腔静脉损伤:积极复苏,手术抢救。


透析的主要作用是什么?

透析又称血液透析或肾透析。主要用于治疗肾功能疾病的一种医疗方法。基本过程是将病人的血液从体内引出,用透析器净化后再输回体内。血液在流经血液透析器(又称人工肾)时可以除去血液中某些不需要的物质,或者添加某些需要的成分,因此在某种程度上起到了肾脏的作用。透析所依据的物理化学原理是透析作用和超滤作用。目前这一技术在治疗急、慢性肾功能疾病等方面有较多的应用。

医学透析是什么意思

用于医学上的透析大致分为三类:血液透析、腹膜透析、结肠透析
血液透析
血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
结肠透析
结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水,进行清洁洗肠,清除体内毒素,充分扩大结肠黏膜与药物接触面积,然后再注入专用药液,使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素,并及时排出,最后再灌入特殊中药制剂,并予保留,在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分,起到对肾脏治疗作用,并可降逆泄浊,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。


肾透析的原理是什么

?肾透析是血液净化技术的一种,将病人血液通过一种有诸多小孔的薄膜,这些小孔能允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子被阻止留下,肾透析对肾脏功能的恢复一点帮助都无,想要根治还是挑选中医,中医医治不但对肾脏无伤害,还能够早些根治。那么,?肾透析向来是医治尿毒症肌酐高疾病的多见方法之一,我们只有认识其原理后才能更好地认识它,我网站所隶属的肾病医院的肾病专家为我们带来认识答,下面我们一起认识一下。肾透析医治的对象肾透析医治主要是针对严重肾病的病人,透析治疗方法是根据半透膜的膜平衡原理,使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物,水及电解质进行渗透交换,进而达到医治的目的。肾透析的三个方面原理扩散,尿毒症肌酐高时积聚的小分子量物质能顺其化学浓度梯度经透析膜从浓度高的血液一边向低的透析液一侧移动,尿素氮和肌酸酐等小分子就这样从血液里跑到透析液里而离开体内。对流转运,血液肾透析过程中病人体内水分去除的过程称为"超滤",在溶质能够通过半透膜的前提下,在膜的一边施以压力可致使溶质和水分一起滤过该半透膜,也就是说水分在外界压力疗效下离开血液的同时,顺便带上分子量稍大一些的毒素一起跑出来。吸附,在进行此治疗方法的过程中,通常病人血液中某些蛋白质、毒物和药物等被挑选性地吸附于透析器膜表面,进而使这些物质被清除而达到医治目的。温馨提示:我网站所隶属的肾病医院的肾病专家提醒,为了健康着想,以上对于肾透析原理的讲解,请您一定要深切认识,只有认识后,表现出疑问时才能抓紧时间检查医治,不至于耽误病情。病症稍轻的,病人能通过饮食保健来补肾纠虚,病症较重的,则须要抓紧时间进行专业的医治,假如您还有什么疑问,或想认识相关的信息,您能在线网上咨询我院的肾病专家,肾病专家会给您带来权威的分析讲解,预祝早日康复。 以上就是肾病治疗网关于""相关话题的介绍,希望能给肾病患者一定帮助!肾病治疗网在二十多年的临床实践中,逐渐形成了以中医中药渗透疗法为核心,围绕药浴治疗,结合最新免疫吸附与血液灌流的血液净化技术,共同打造肾病治疗网多方位、多途径、多渠道、多靶点、多系统立体治疗的核心优势。如您有肾病困惑,请与下方"在线专家"沟通,即刻得到专家答复。Tag:


透析的原理和目的是什么

血液透析是利用弥散的原理,所谓弥散就是溶液中的溶质通过半透膜,由高浓度顺着浓度梯度转移到低浓度处。血液透析治疗是尿毒症患者的重要治疗手段,尿毒症患者血液中的肌.酐,尿素氮、高血钾、高血钠等毒素通过透析膜弥散转移到透析液中,从而排出体外。而透析液中的碳酸氢根也顺着浓度梯度转移到患者血液中,达到纠正酸中毒的目的。


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