医保drg是什么意思
1.DRG是疾病诊断相关分组的缩写，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。 2.DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。拓展资料:一.异地就医直接结算是医保部门为解决异地就医人员跑腿、垫钱问题推出的一项便民举措，就是参保人员到异地定点医院持社会保障卡进行费用结算时，只需结清应由个人负担的费用，其余费用由医保部门结算。 二.按照国家政策规定，下列人员可申请办理异地就医直接结算： 1.异地安置退休人员：退休后在异地定居并迁入户籍的人员。 2.异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 3.常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。 4.异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。 以上人员，通过参保地医保窗口、网上便民服务等多种方式，都可以登记到异地就医平台进行备案，在异地定点医院持社会保险卡就医。 三.异地就医待遇政策如下:政策很简单，三句话十五个字。 1.就医地目录。按就医当地的医保目录结算。 2.保地待遇。享受参保地的起付线、报销比例和最高支付限额的政策。 3.就医地管理。就医地医保机构为异地就医人员提供医保相关服务。 四.哪些医院可以异地就医直接结算 按照国家政策要求三级医院全部纳入跨省异地就医平台，其中县（区）级至少有一家异地定点医院，可以说，基本满足了广大异地人员的就医需求。目前，参保人员在省外异地就医，住院实现了直接结算；省内异地就医，在住院直接结算基础上，又开通了普通门诊直接结算，可以用个人账户支付。如果您想在异地定点医院刷卡直接结算，一定要先在参保地医保机构做好备案登记，就医时记得带上全国统一标准的社会保障卡。
DRG是什么?
DRG是Diagnosis Related Group的缩写，中文翻译是疾病诊断相关分组， 原产于美国。 上世纪60-70年代，耶鲁大学管理学院和卫生学院的两位学者通过对美国169所医院70万份病历的分析研究，率先归纳出一种新型的住院患者病例分组，定名DRG。简单说，DRG通过病历信息和分组工具 （软件），将大多数住院患者划定为某个疾病诊断相关组，医保机构根据患者的具体分组来支付医院的服务。进一步解释，DRG以每个住院患者病历记录信息为依据，综合考虑患者出院时的主要诊断，次要诊断，有无手术操作，并发症，合并症，再结合患者个体因素如年龄、性别等，客观地将那些疾病强度，复杂度，诊治过程，资源消耗相似的病例划分到同一个DRG中。 医保机构按照提前设定的钱额对医院予以报销。 相同DRG的患者，同一家医院从医保那里获得的给付基本上是相同和固定的，与每名患者住院期间接受了哪些诊治，住院多久无关。美国最大的医保机构，联邦政府管辖的医疗照顾计划（Medicare – 以65岁以上老人为主体）从1983年起全面使用按DRG付费方式来支付其受保人的住院服务。 美国的商业医保公司也把DRG或按病例付费纳入支付合同医院的众多手段之中。1990年以后, 英国，法国，日本，德国，加拿大，澳大利亚，新加坡，台湾等陆续引入DRG框架。 这些国家和地区代表了商业医保 （Private Insurance），社会医保 (Social Insurance)，全民医疗服务(National Health Services)，以及混合型医保（Hybrid）等不同的医疗支付体系。DRG的创立和实施是革命性的。 耶鲁大学的这项成果可能是有史以来最成功，最具影响力的医疗管理研究项目转化。
