如果出现血液透析的并发症， 该怎么办呢？
血透析主要是给有严重糖尿病患者采用的一种治疗方式，血液透析主要是通常会将体内的血液引流至体外，同时也清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回收到整个过程，患者在进行血透析时，难免会发生一些并发症以及身体的不适症状。如果出现血透时的并发症，该怎么办呢？一、过敏反应症状也是血液透析患者常见的一种并发症 ，患者在血液透析时如出现过敏反应，患者会有呼吸困难，局部灼热，皮肤瘙痒，腹部绞痛，腹泻等症状发生，当出现这些症状时，必须要立即停止透析，积极采用抗过敏治疗。二、有部分患者在做血液透析时会出现低血压的情况，这种情况下必须要停止超滤，或者降低超滤速度，患者严重的情况下，可以采取头低脚高的姿势，以减慢血液流通速度，然后再进行静脉注射生理盐水治疗。三、在血液透析时有些患者也会出现高血压的并发症，一般患者出现高血压主要是没有控制好容量，导致患者在透析的过程中引起高血压，这种情况下必须要及时的采用降压药物治疗，减少对患者造成的影响。四、血液透析时出现并发症，其实大部分是在透析的过程中产生的，有部分患者在进行血透析时，由于温度较高，浓缩透析液和透析水配比不到，都是会导致患者出现不适症的，这种情况下必须要立即停止透析，避免回血，不然导致患者高血压症发生，会危及到患者的生命。血液透析时患者会出现各种并发症，所以患者在接受透析时，一定要严格的按照医生的嘱咐，以免出现各种并发症时，由于治疗不及时处理不当对患者的生命造成危险。
血液透析并发症有哪些？
每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)失衡综合征：
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
(二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
(三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。
(五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
(六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
七)空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
(八)脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
(九)硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。
血液透析十种远期并发症
血液透析不是完全的肾脏替代疗法。它不能彻底清除体内的尿素毒素，不能彻底纠正尿毒症引起的代谢紊乱，不能替代肾脏的内分泌功能。随着透析时间的延长，毒素积累、代谢紊乱、内分泌紊乱等引起的问题逐渐加重，可导致一系列远期并发症：一个高血压首先要限制水和钠的摄入，保持干体重，75%的患者可以控制血压。如果无效，可以加降压药。ACEI和钙通道阻滞剂是首选。3%~5%的患者为难治性高血压，改为腹膜透析或血液滤过可能有效。2左心室功能障碍充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他需要纠正贫血，控制血压，进行营养治疗。三冠状动脉疾病控制高血压和高脂血症，纠正贫血，透析时保持体重，避免过度脱水，可有效预防其发生。如果透析时发生心绞痛，应减慢血流速度，停止超滤，并吸氧、服硝酸甘油。如果有低血压，就要扩容。如果治疗失败，治疗前应停止血液透析。反复作者可改用腹腔透析或血液滤过。四心包炎早期心包炎常有胸闷、胸痛和心包摩擦音，通过加强透析可有效治疗。延迟性心包炎大多无症状，仅在透析期间反复出现低血压。有些是强化透析有效，有些需要改为腹腔透析。五胸腔和腹腔积液渗出为主。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态。六贫血肾脏促红细胞生成素(EPO)生成不足是主要原因。促红细胞生成素是治疗肾性贫血的主要方法。其他治疗包括加强透析、补充造血物质、减少透析失血等。严重贫血可以少量输血。七继发性甲状旁腺功能亢进与肾性骨病临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿胀变形、肌力和张力下降、转移性钙化和肌腱断裂。诊断依赖于临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度和骨X线表现。骨活检是诊断肾性骨病的金指标。治疗以补充活性维生素D3为主，其他治疗也可行，如血液灌流、甲状旁腺手术切除等。八泌尿生殖系统血液透析患者尿石症、感染、恶性肿瘤、阳痿和性欲低下的发生率明显增加。此外，获得性肾囊肿较为常见，由肾脏本身的病变引起，与透析无关，可并发出血、感染和恶变。治疗对症，严重者行肾切除术。九神经系统主要由铝中毒、尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留、维生素和微量元素缺乏、水电解质紊乱等因素引起。中枢损害的特征是注意力障碍、薄膜、妄想、智力下降、语言和运动障碍，严重时甚至痉挛和痴呆。10皮肤主要表现为皮肤颜色变化、瘙痒、干燥、毛发和指甲变化以及口腔疾病。其中透析部分有效，大部分只能对症治疗，不需要特殊治疗。
