肛瘘患者术后护理要注意些什么?
由于肛瘘生长的特殊性及反复性,给术后的治疗带来了一定的困难,给患者造成一定的心理压力,也给生活带来不便。因此,术后的护理工作在患者的创面愈合过程中起着不可忽视的作用。
疼痛是常见的并发症,由于肛门区神经丰富,痛觉敏感,术后常出现因括约肌痉挛或肛管内有敷料填塞而引起的疼痛,可适当用些止痛药。也可通过心理护理缓解病人的疼痛。首先,分散注意力可有效地减轻病人的疼痛知觉,可把注意力集中于和室友的谈话中,看有趣的电视节目等。其次,事先进行疼痛知识教育,可以改变疼痛的反应,如向病人解释疼痛不会超过他们所能忍受的程度,术后打的长效止痛针可有效止痛长达25—30天。对剧烈疼痛者可肌注度冷丁,必要时可拔除填塞过紧的敷料。
尿潴留是肛肠科术后常见的并发症之一,它一般在术后6---10小时之内发生。术后一旦发生尿潴留多采用如下方法:首先解除患者思想顾虑和紧张情绪,选择合适的环境,鼓励患者起床排尿,一般均可自行排尿。如排不出,可用流水声刺激,使尿意增强诱导排尿或用热毛巾、热水袋温敷下腹部。对上述方法无效者且膀胱充盈时可给予导尿。
对术后病人进行饮食指导,通过饮食调理控制大便在术后48小时后排出,使大便性质偏软,每日一次为宜。这样可减少大便对创面的摩擦损伤,减轻疼痛,避免伤口出血。术后饮食总体要求为:禁忌辛辣刺激性食物,具体安排如下:手术后当日进流食,如米汤、蛋汤、鸡汤等,术中出血较多的病人应给猪肝汤。术后第二日进少渣半流质饮食,如鸡蛋羹、稀饭等。术后第三日可给面条、软饭等。术后第四日可给普食,补充高营养食品及新鲜的蔬菜,以促进伤口愈合。
虽然手术导致患者术后早期排便功能下降,但由于保留了肛管的功能,亦保留了肛门括约肌的功能,因此加强肛门排便控制的训练对减少排便次数,恢复括约肌功能十分重要。方法为:便前进行排便反射训练,指导患者根据术前排便习惯,不管有无便意都定时排便,以促进大脑皮层建立定时排便反射。便后用温热水坐浴,以减轻炎症与水肿并进行缩肛训练,即肛门行收缩、舒张运动10下/次,4次/天。
病人术后切口内用纱布填塞以压迫止血,切口外用棉纱覆盖,胶布固定。首次排大便时应先拿掉胶布和棉纱,再取出纱布,患者一般都要术后48小时后排大便。因为时间长,纱布与创面粘连在一起,为了减轻病人的痛苦,排大便前让病人用温水浴20分钟,使肛管括约肌舒张,使填塞的纱布充分湿润,纱布与创面剥离,而易于取出,取出纱布后嘱病人再用热水坐浴15分钟后再去排大便。
首先应加强对术后病人的心里护理工作,解除心理负担,调动病人的主观能动性,争取病人最大程度的配合。护理人员应主动与病人交流,耐心地回答他们提出的各种问题。并向病人讲明肛肠科手术本身属于有菌手术,只要便后及时坐浴及时换药就不会造成创面感染。不正常进食及不正常排便,会影响创面愈合,远期会导致胃肠功能紊乱,正常排便反射失调影响身体健康。
叮嘱患者出院后继续用硝矾洗剂熏洗肛门周围,并控制排便次数,1次/天为宜,保持大便成形,质软。指导进食易消化、无刺激性的食物,选择“三高一低”(高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低脂肪)饮食,勿食辛辣刺激性食物,勿久坐,以免影响血液循环。保持肛门周围皮肤清洁,便后用温热水坐浴,坚持肛门括约肌功能恢复锻炼。如有不舒感,及时来院检查,出院后三个月来院复查。
痣疮总是出血用什么药
肛泰,凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
1成份
本品的处方组成为地榆(炭)、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱。辅料为半合成脂肪酸甘油酯、月桂氮䓬酮。
2性状
本品为暗绿色或绿褐色圆形药片,置方形医用无纺胶布中间;有芳香气味。
3功能主治
凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
4规格
每片7.5厘米×7.5厘米;药片重0.5克。
5用法用量
外用,洗净脐部(神阙穴)周围皮肤,擦干,然后将无纺胶布与PVC片分离,将药片对准脐部,粘贴牢固;一次1片,一日1次。
痔疮有哪些症状?
得了痔疮的症状有:1、痔疮早期常无明显症状。2、痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔的表现主要为出血和内痔脱出,多为排便后鲜血覆盖在大便表面,间断性,多数无疼痛。严重的患者可能出现喷血,患者可能由于慢性失血导致贫血,出现乏力、头晕等症状。有些内痔可能从肛门脱出,根据病情有些可自行回纳,有些需要用手复位,有些会发生嵌顿,甚至出现组织的缺血坏死,感染。外痔的表现主要是肛门不适感,瘙痒,伴随炎症时出现疼痛感。混合痔的表现主要是内痔、外痔的表现都存在。此外还会出现肛周瘙痒、肛周胀满感等等。