急性腐蚀性胃炎怎么回事?
急性腐蚀性胃炎怎么回事?临床表现吞服腐蚀剂后患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、烧灼感,吞咽困难和呼吸困难,恶心、呕吐血性物或黏稠的分泌物,严重时可因食管、胃广泛的腐蚀性坏死而至休克,也可出现食管及胃的穿孔,引起纵隔炎、胸膜炎和弥漫性腹膜炎,有继发感染者可出现高热。不同的腐蚀剂可在口、唇及咽喉部产生不同颜色的灼痂,如硫酸致黑色痂,盐酸致灰棕色痂,硝酸致深黄色痂,醋酸致白色痂,强碱则黏膜呈透明性水肿。检查1.实验室检查血常规检查,必要时对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定。2.其他辅助检查(1)X 线检查 急性期一般不宜作上消化道钡餐检查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期过后,钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形,食管有无狭窄,也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流质时,可吞服碘水造影检查。(2)胃镜检查 早期绝对禁忌胃镜检查;晚期如患者可进流质或半流质,则可谨慎做胃镜检查,以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。如食管高度狭窄,胃镜不能通过时,不应硬性插入,以免发生穿孔。诊断根据病史、临床表现及检查,可以明确诊断。鉴别诊断需要与急性化脓性胃炎相鉴别。急性化脓性胃炎起病急,以败血症和急性腹膜炎为主要表现,患者有寒战、发热、上腹明显压痛,随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现,外周血白细胞增加,以中性粒细胞升高为主。并发症由于与强酸或强碱接触,食管和胃常产生全层灼伤。此种坏死组织易液化而遗留较深的溃疡乃至穿孔,晚期可引起消化道狭窄。治疗1.治疗原则应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通;禁食,一般忌洗胃,以免发生穿孔,如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术。2.减轻腐蚀剂继发的损害为了减少毒物的吸收,减轻黏膜灼伤的程度,吞服强酸者可先饮清水,口服氢氧化铝凝胶,或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油口服;吞服强碱者可给予食醋加温水口服,一般不宜服浓食醋,因浓食醋与碱性化合物作用时,产生的热量可加重损害,然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。3.对症治疗剧痛者给予止痛药,如吗啡肌注;呼吸困难者给予氧气吸入,已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者,应及早作气管切开,并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期,为了避免发生喉头水肿,可酌情在发病24小时内使用肾上腺糖皮质激素,以减轻咽喉局部水肿,并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,数天后可改成泼尼松片口服,但不应长期服用。4.并发症的治疗如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗;食管局部狭窄时,可植入支架治疗,不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。预防加强管理,防止出现自服或误服强酸、强碱等腐蚀剂。
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无明显先兆的急性呕血和(或)黑粪,可完全无痛或仅有上腹部轻微胀痛、饱胀感。出血量多少不等,可有大出血甚至失血性休克。发病前多有应激病史,如败血性感染,大面积烧伤,复合外伤,急性颅脑损伤或服用激素、非固醇抗炎药史。
急性糜烂性胃炎的治疗方法:
(1)经纤维胃镜电凝或激光止血,效果可靠。由于条件限制,目前尚难普及。
(2)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素,以收缩出血血管,达到止血目的。目前临床应用较少。
(3)外科手术治疗:绝大多数患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%左右患者需手术治疗,否则难以控制出血。
(4)补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环。
(5)冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血。方法是将胃管留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水200~300毫升,然后抽出,最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。
常州消化内科医院——
急性胃炎是什么情况?
亲
急性胃炎是长时间饮食不规律,暴饮暴食,大量饮酒,喜欢吃辣的、凉的、硬的、生冷食物,导致的急性胃炎,有上腹部不适、持续性加痛、反酸、烧心、打嗝、嗳气、腹胀等这一系列的症状。
一定要重视,及时吃药治疗,拉唑类药物加上保护和促进肠胃蠕动消化的药物,按时吃药。饮食调理也是最关键的,一定要调整自己的饮食作息,不要吃生冷、辛辣刺激食物,吃药期间要是不缓解的情况下,一定要去医院做相关检查,必要时可以做胃镜来明确诊断,看胃部情况如何,有没有加重。
每天一定要规律饮食,按时吃饭,8点以后就不要吃了,每天一定要养成定时睡觉的好习惯,然后可以适当的溜达一下,心情一定要保持舒畅。
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急性胃炎,是什么原因导致的?
引言:急性肠胃炎是一种常见的疾病,由很多原因造成的肠胃粘膜的急性炎症。由于夏季气温高,病菌繁殖速度快,食物易腐烂的原因是急性肠胃炎的高发期,那是什么原因导致急性肠胃炎发生呢?下面小编就和大家分享一下。一、急性胃炎发生的原因急性胃炎发生的原因非常多。如果你的饮食不规律,在日常生活中容易暴饮暴食或者肠胃受凉也会导致急性肠胃炎。如果食用了被病毒或者是细菌感染的食物,或者是食用了肉蛋等适合病菌生长的食物。食用了这些食物之后,也容易导致急性肠胃炎的产生。除了这些,在吃饭的过程中也要注意一下食物的选择,不能进食过冷过热或者是粗糙的食物,这样也容易使肠胃的粘膜破坏而引起发病。保护好我们的胃非常重要,一定要养成良好的进食习惯。二,肠胃炎的饮食需要注意哪些?如果得了急性胃炎,那么在吃饭的时候要选择稀饭这类的流食,禁止食用刺激的食物,日常的饮食要以清淡为主。同时要多喝淡盐水,用来补充水和电解质。在患病期间不宜食用固态的食物,等到肠胃恢复好几天之后在食用这些食物。如果工作经常加班熬夜,要及时的对身体进行补充和调整,可以多食用一些蛋白质含量高的食物。三、保护好自己的肠胃胃对我们的身体非常重要,如果得了急性肠胃炎,对工作生活都会产生一定的影响。那么这就要求在工作繁忙中更要照顾好自己的身体,保护好自己的胃,这样才有精力去工作。平时要养成良好的用餐习惯,如吃完热的食物之后,就不要立即吃冷的食物,这样容易引起肠胃的不适,肠胃不好的人不要食用剩菜剩饭。