包皮过长和包茎
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。包茎可分为原发性包茎和继发性包茎。原发性包茎是指没有疤痕征象的包茎，继发性（病理性）包茎是指包茎继发于闭塞性干燥性龟头炎等所引起的疤痕。包茎和正常的包皮与龟头粘连必须区分开来，后者是一种生理现象，易看见尿道口，包皮有部分自由退缩。
主要危害
包茎患儿排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球，可导致排尿无力、小便分散、尿频、包皮龟头炎、尿路感染等。远期可影响阴茎发育、影响男性性功能、引起慢性前列腺炎、导致女性生殖器疾病。尿道外口严重狭窄长期排尿困难者可能会影响肾功能。包皮垢的长期刺激是引起阴茎癌危险因素。
流行病学
新生儿生理性包茎发生率约为96%。以后随着阴茎的发育，包皮粘连逐渐吸收，包皮狭窄环逐渐扩张直至冠状沟完全外露。2015欧洲泌尿外科指南指出满1岁时，大约50%的男孩包皮可退缩至冠状沟；3岁时，这一比例大约为89%。6～7岁男孩的包茎的发生率为8%左右，而到了16～18岁包茎的发生率则仅有1%。
是否手术
20 世纪60年代，部分西方国家认为包皮环切术可改善局部卫生，故此手术迅速普及，在美国手术率高达90%。1999年，美国儿科学会指出包皮环切术不是治疗包茎的必须手段。此后，美国新生儿包皮环切手术率也由原来的90%降到了64%。
单纯包皮过长，只要包皮能较容易地上翻清洗，无反复包皮龟头炎，不影响阴茎发育，随年龄增长，大多可自愈。没有为预防阴茎癌而行常规新生儿包皮环切术的指征。常规行新生儿包皮环切的以色列和包皮环切不普及、生活水平高的北欧国家，阴茎癌的发生率均很低，无统计学差异，说明只要卫生习惯良好，可以避免阴茎癌。未行包皮环切术的非包茎患者没有任何风险。如成年后仍有包皮过长，由患者决定是否需要行包皮环切术。
3岁以内包茎，如无并发症可不必治疗，大部分可以自愈。单纯排尿过程中包皮鼓起如球不是严格的包皮坏切术的适应症。如出现排尿困难，可行包皮口扩张。3岁以上的原发性包茎可行保守治疗，大多数能治愈，保守治疗失败则需手术治疗。儿童手术一般需要全身麻醉，建议可于10～14岁再行手术治疗为宜。
非手术治疗方法
2015年欧洲小儿泌尿外科指南推荐首选糖皮质激素软膏或霜剂治疗2岁以上儿童的原发性包茎，2次/天，使用20-30天的治疗成功率＞90%，复发率为17%左右。这种治疗方法没有明显副作用，不会导致血清皮质醇水平升高，也不影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，最长用药时间可达8周。糖皮质激素可以使包皮皮肤变薄，并通过减少透明质酸的合成增加皮肤弹性，从而让包皮更容易被翻转。常用的糖皮质激素包括倍他米松软膏和糠酸莫米松软膏。结合手法上翻，反复多次上推包皮，可逐步扩大包皮口，露出阴茎头，加快包茎的治愈速度，并降低复发的概率。此方法无明显疼痛，儿童易接受，治疗费用低。包皮粘连对类固醇治疗无反应。
包茎扩张器持续扩张亦是一种可选的方法，大多数48小时内可见效，可以持续扩张包皮2～7天，比一次性扩张效果明显。此方法较少引起包皮水肿及裂开，等到包皮口松弛后扩张器自然脱落，包皮明显松驰即能上翻，术后经常上翻清洗，注意防止嵌顿。如不能坚持经常上翻则可能导致包茎复发。
其他非手术治疗包括：徒手上翻扩张、血管钳扩张、气囊扩张、扩张器扩张。扩张后将包皮外翻至冠状沟，清除包皮垢后予碘伏消毒，阴茎头涂抹红霉素眼膏，并复原包皮。这些方法的共同缺点是：上翻时疼痛明显，易引起包皮皮肤水肿和皮肤裂开，部分儿童术后对上翻包皮产生恐惧，术后家长上翻较困难等问题。
手术治疗
哪些患者需要手术治疗？继发性包茎是包皮环切术的绝对适应症。伴泌尿道畸形的原发性包茎患者，若龟头包皮炎和泌尿道感染反复发作，则有手术指征。对于无法扩张或扩张效果不好的包茎儿童则要积极手术切除。
手术方法有 包皮切割缝合器、商环以、传统包皮环切术 及包皮成形术等。包皮环切术可明显减少龟头非尿路致病菌和尿路致病菌的定植。包皮成形术的目的是使包皮周径变宽、包皮完全退缩，而保留包皮，这种方法有包茎复发可能。 包皮环切术的禁忌症包括：急性局部感染、阴茎先天性畸形（如尿道下裂和隐匿性阴茎，因为重建性手术可能需要用到包皮）。
包皮过长和包茎有啥区别？
包茎和包皮过长的区别如下：
1、包茎：是指包皮外口较窄造成包皮不能上翻、龟头不能外露，从而导致包皮、龟头反复发炎，还易产生包皮垢，包皮垢长期刺激时易导致包皮、龟头粘连，皮肤发生恶变。最常见于婴幼儿和青少年男性，男性在青春期发育前通常会出现尿道外口较窄、包皮外口缩窄现象，通常会导致龟头不能外露、包皮形成皱褶，包皮上翻时不能将龟头外露出来，易导致包皮、龟头反复发炎；
2、包皮过长：是指包皮可以完全覆盖龟头，在勃起时龟头也不能外露，称为真性包皮过长。包茎患者在青春期前后由于阴茎发育速度明显快于包皮生长速度，会逐渐出现龟头外露现象，约70%的病人会转变为包皮过长，约30%的病人仍然会出现包皮不能上翻、龟头不能外露，这时需要做包皮环切手术治疗。通过包皮环切手术治疗后多数病人包皮可以上翻、龟头可以外露，这时需保持局部干燥、卫生，可以避免反复发生包皮、龟头炎症。
怎么样才能判断自己的包皮是不是太长了
判断是否有包茎主要是看包皮与龟头的关系，当有包茎情况时，包皮紧紧包裹住龟头及尿道口，包皮口较小，龟头不能完整显露，这种情况就是包茎。
包茎按年龄阶段可分为生理性和病理性，3岁以前的包茎是属于生理性包茎，只要不影响排尿，是不需要处理的，一般在3岁以后包茎可逐渐自行改善。3岁以后的包茎属于病理性，包皮紧紧包裹龟头或尿道口，多数还会合并包皮粘连，包皮口一般都比较小，严重的包茎还可能会出现排尿问题，如排尿时包皮鼓包、尿线变细、排尿时不适等情况，长时间的包茎问题可导致阴茎发育落后或反复包皮炎症的发生，所以病理性包茎需要尽早给予治疗，治疗上一般分为保守方法和手术方法，保守方法是日常外翻包皮逐渐扩大包皮口，循序渐进，翻开包皮内板暴露龟头，最终将包皮翻至冠状沟处，一般用时比较长，手术方法是直接切除多余包皮，彻底根治包茎问题。
怎样才能判断自己的包皮是否过长呢？
许多男性在意自己的“宝贝”，都只是一味的关心它的尺寸大小，而很少在意它的内部。说到包皮过长，相信很多男性都不会陌生，那么什么是包皮过长？ 陕西省生殖保健中心的专家表示：正常男性在青春期或青春期结束后，阴茎的龟头会全部或大部分露出。如果不能露出龟头，自然状态下包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或者勃起后上翻包皮能露出龟头，称之为包皮过长。 1、经常性的包皮产生各种炎症。 2、小便后，最后几滴尿液不易排尽。 3、三岁之后的男童包皮仍然不能下翻到冠状沟者。 4、包皮口完全盖住龟头或已经覆盖住大部分龟头。 5、包皮可以下翻露出龟头，但包皮口很小，下翻有障碍。 6、包皮完全遮盖住阴茎头，而且包皮不能下翻到阴茎冠状沟内。 相信大家在通过上述的介绍后，对如何判断包皮过长这一问题就比较清楚了，希望能够帮到大家。如果您在看文章后还有其他问题需要了解，您可以免费咨询在线专家，陕西省生殖保健中心专家会为您详细解答。祝您身体健康！
